在托育服务的医育融合场景中，婴幼儿正处于快速发展阶段，游戏作为其学习与成长的核心载体，科学设计至关重要。游戏设计需以儿童为中心，评估儿童大运动、语言、精细动作、社会、情绪、认知、自理等方面的发展情况，给予个性支持；托育服务应多开展个体游戏、自主游戏；且游戏在班级内要分层，一是按照月龄分层，二是按照孩子发展分层，以此给予个体支持。以下从相关理论及分层设计两个维度展开，并结合具体案例说明。(说明：托育尚贤院认为，医育融合特色下的游戏，不是将中医融合到游戏里。）
一、核心设计理念
（一）以儿童为中心，个性化支持
婴幼儿在大运动、语言、精细动作、社会、情绪、认知、自理等方面的发展存在显著个体差异。以儿童为中心设计游戏，首先要对儿童各方面发展情况进行全面、科学的评估。通过专业的评估工具和方法，了解每个婴幼儿的发展水平、优势与不足，进而为其提供个性化的游戏支持。
展开剩余91%例如，对于大运动发展较好但语言表达稍显滞后的婴幼儿，设计游戏时可侧重于语言刺激与大运动的结合。像 “指令接力赛” 游戏，保育师发出简单的动作指令（如 “跑向红色玩具，拿起它并告诉保育师它的形状”），既满足其大运动发展需求，又能在互动中引导语言表达。
（二）重视个体游戏与自主游戏
托育服务场景中，个体游戏和自主游戏对婴幼儿的发展具有独特价值。个体游戏能让婴幼儿在不受干扰的环境中，根据自身兴趣和节奏探索，发展专注力与独立思考能力；自主游戏则给予婴幼儿充分的自主权，使其在选择游戏内容、方式的过程中，培养主动性与创造力。
以 “材料探索角” 为例，在班级内设置一个区域，投放不同质地、形状、功能的安全材料，如软质的毛绒玩具、不同纹理的布料、可拼接的积木等。婴幼儿可自主选择材料，进行独自探索，比如用积木搭建自己想象中的事物，或通过触摸布料感受不同质感，保育师仅在旁观察，必要时给予安全保障和适度引导，不干预其自主探索过程。
二、分层游戏设计策略与案例
班级内游戏的分层设计，一是按照月龄分层，二是按照孩子发展分层，以此给予个体支持。
（一）按月龄分层设计游戏
不同月龄段的婴幼儿，生理和心理发展特点差异较大。按月龄分层设计游戏，能更精准地匹配其发展需求。
1. 12 - 15 个月婴幼儿
游戏名称：“小手拍拍，玩具找找”
游戏目标：锻炼手部精细动作（抓握、释放），提升对物品的认知与视觉追踪能力。
游戏材料：颜色鲜艳、形状各异的软质布制玩具（如小布球、布制动物玩偶），一个浅口的篮子。
游戏方式：
（1）保育师将布制玩具散放在婴幼儿面前的地面上。
（2）保育师拿起一个玩具，边拍手边说 “小手拍拍，找到小布球，把它放进篮子里”，然后示范将玩具放入篮子。
（3）引导婴幼儿模仿保育师的动作，尝试拿起玩具并放进篮子。
（4）当婴幼儿成功放入一个玩具后，及时给予鼓励，如拍手称赞 “宝宝真棒！”。
注意事项：
（1）布制玩具要确保无小零件，防止婴幼儿误食。
（2）游戏过程中，保育师要密切关注婴幼儿，避免其将玩具放入口中（虽为软质，但仍需注意卫生与安全）。
（3）若婴幼儿对某个玩具特别感兴趣，可多引导其与该玩具进行抓握互动。
医育融合要点、
1.动作发展支持：针对精细动作发展滞后的婴幼儿，可提供表面有纹理的布制玩具，增加抓握时的触感反馈，辅助提升手部控制能力。
2.情绪安抚策略：游戏过程中密切观察婴幼儿情绪，若出现烦躁哭闹，可暂停游戏，用玩具进行安抚，待情绪稳定后再引导参与。
2. 16 - 18 个月婴幼儿
游戏名称：“跟着音乐走圈圈”
游戏目标：发展大运动能力（行走、平衡），培养节奏感与社会互动意识（和同伴一起游戏）。
游戏材料：轻柔且节奏明快的儿童音乐（如《小星星》《两只老虎》），在地面用胶带贴出一个直径约 2 米的圆圈。
游戏方式：
（1）播放音乐，保育师先走进圆圈内，跟着音乐的节奏缓慢行走。
（2）引导婴幼儿走进圆圈，跟在保育师身后，一起沿着圆圈行走。
（3）音乐节奏变化时（如变快），适当调整行走速度，让婴幼儿感受节奏变化。
（4）若有其他同龄婴幼儿参与，可鼓励他们一起在圆圈内跟着音乐行走，增加互动性。
注意事项：
（1）地面要平坦，无障碍物，防止婴幼儿行走时摔倒。
（2）音乐音量要适中，避免过大损伤婴幼儿听力。
（3）保育师行走速度要缓慢，配合婴幼儿的步伐，确保其行走安全、舒适。
医育融合要点：略
3. 19 - 24 个月婴幼儿
游戏名称：“我是小帮手，玩具送回家”
游戏目标：培养生活自理意识与能力（整理玩具），提升手部精细动作与分类认知（将玩具放回对应收纳盒）。
游戏材料：不同类型的玩具（如积木、毛绒玩具、小 cars），分别对应不同的收纳盒（可在收纳盒上贴上对应玩具的图片标识）。
游戏方式：
（1）保育师先将玩具散放在地面上，向婴幼儿展示各个收纳盒及其上的图片标识，告诉婴幼儿 “玩具宝宝们要回家啦，积木宝宝的家是这个贴有积木图片的盒子，毛绒玩具宝宝的家是贴有小熊图片的盒子哦”。
（2）示范将一个积木放入对应收纳盒，然后引导婴幼儿挑选玩具，尝试将其放入正确的收纳盒。
（3）当婴幼儿放对时，及时表扬 “宝宝太厉害了，帮积木宝宝找到家啦！”；若放错，耐心引导 “这个是小 car，它的家是贴有 car 图片的盒子，我们一起把它送回去吧”。
注意事项：
（1）收纳盒要轻便、无尖锐边角，防止婴幼儿使用时受伤。
（2）玩具数量不宜过多，初期可先提供 3 - 4 种类型的玩具，避免婴幼儿产生混乱感。
（3）游戏过程中，保育师要保持耐心，多给予鼓励，培养婴幼儿参与整理的积极性。
医育融合要点：略
（二）按发展水平分层设计游戏
即使在同月龄段，婴幼儿各方面发展水平也不尽相同。按发展水平分层，能为不同发展阶段的婴幼儿提供更具针对性的游戏。
1. 大运动发展初步（能扶物行走，但独立行走不稳）
游戏名称：“推推乐，去旅行”
游戏目标：增强下肢力量与平衡感，锻炼大运动能力，提升对空间移动的感知。
游戏材料：带有卡通图案、底部有滚轮且稳固的学步推车（确保推车重量适中，婴幼儿能推动）。
游戏方式：
（1）保育师先向婴幼儿展示学步推车，告诉婴幼儿 “我们一起推着小车去旅行吧”。
（2）示范推动学步推车缓慢前行，然后引导婴幼儿双手扶住推车把手，尝试推动。
（3）可在地面用胶带贴出简单的 “路线”（如直线、曲线），让婴幼儿沿着 “路线” 推推车。
（4）在推车前行过程中，保育师可适时说 “小车要转弯啦”“小车要直走啦”，引导婴幼儿感知方向变化。
注意事项：
（1）学步推车要稳固，重心适中，避免侧翻。
（2）地面保持平坦，无小石子、小碎屑等，防止推车滚轮被卡或婴幼儿被绊倒。
（3）保育师要在旁密切观察，当婴幼儿推动困难时，可适当给予助力，但以婴幼儿自身推动为主。
医育融合要点：略
2. 大运动发展较好（能独立行走、简单跑跳）
游戏名称：“障碍小达人”
游戏目标：提升奔跑能力、反应力与身体协调性，增强面对障碍时的判断与应对能力。
游戏材料：几个高度约 10 - 15 厘米的软质积木（作为障碍）、小玩偶（作为 “终点礼物”）。
游戏方式：
（1）在地面间隔摆放软质积木，形成 “障碍赛道”，并在 “赛道” 终点放置小玩偶。
（2）保育师先示范跨过障碍，然后引导婴幼儿从积木上方跨过，沿着 “赛道” 向终点前进。
（3）当婴幼儿成功跨过所有障碍到达终点后，将小玩偶递给婴幼儿作为奖励。
（4）可根据婴幼儿的能力，适当调整障碍间距（如初期间距大些，后续逐渐缩小），增加游戏难度。
注意事项：
（1）软质积木要稳固且有一定弹性，避免婴幼儿被绊倒受伤时受到严重磕碰。
（2）游戏前要检查 “赛道” 区域，确保无其他危险物品。
（3）保育师要控制游戏节奏，避免婴幼儿因过度兴奋而奔跑过快导致摔倒。
医育融合要点：略
3. 语言发展初步（能说简单单字，如 “爸”“妈”“球”）
游戏名称：“动物叫声我知道”
游戏目标：丰富语言表达，提升对声音的感知与模仿能力，增强对动物的认知。
游戏材料：带有动物形象的卡片（如猫、狗、牛、羊），可发出对应动物叫声的玩具（如会 “汪汪” 叫的小狗玩具）。
游戏方式：
（1）保育师展示动物卡片，同时拿出对应叫声的玩具，播放叫声，告诉婴幼儿 “这是小狗，它会‘汪汪’叫”。
（2）引导婴幼儿模仿动物叫声，如保育师说 “小狗怎么叫呀？”，鼓励婴幼儿发出 “汪汪” 声。
（3）依次展示其他动物卡片，重复上述过程，让婴幼儿模仿不同动物的叫声。
（4）之后可进行 “猜叫声” 游戏，保育师播放动物叫声玩具的声音，让婴幼儿挑选对应的动物卡片。
注意事项：
（1）动物卡片要色彩鲜艳、形象清晰，吸引婴幼儿注意力。
（2）玩具发出的叫声要清晰、柔和，避免过大音量损伤婴幼儿听力。
（3）选择婴幼儿熟悉且感兴趣的动物，尊重其模仿意愿，不强迫。
医育融合要点：略
4. 语言发展较好（能说简单短句，如 “妈妈抱”“要球”）
篇幅有限，以下略，会员在托育服务应用平台下载案例完整版
（三）分层游戏设计案例表格
按月龄分层游戏案例
按发展水平分层游戏案例
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